Ko te whakatauiratanga he huānga e mohiotia ana mo te matauranga hauora me te hono ki te maha o nga hua whai hua mo nga tauira rongoa, penei i te whakatairanga i te whakawhanaketanga o te tuakiri ngaio me te aronga toi whenuatanga.Heoi ano, mo nga tauira karekau e tino kitea i roto i nga mahi rongoa na te iwi me te iwi (URiM), kare pea te tautuhi me nga tauira haumanu e tino kitea ana na te mea karekau ratou e noho tahi ana i te ahuatanga o te iwi hei putake mo te whakataurite hapori.Ko te whainga o tenei rangahau ki te ako atu mo nga tauira a nga tauira UIM i te kura hauora me te uara taapiri o nga tauira tauira.
I roto i tenei rangahau kounga, i whakamahia e matou he huarahi ariā ki te tuhura i nga wheako o nga paetahi URiM me nga tauira o te kura hauora.I whakahaerehia e matou nga uiuinga ahua-hanganga me te 10 o nga akonga o te URiM ki te ako mo o ratou whakaaro mo nga tauira, ko wai o ratou ake tauira i te kura hauora, me te aha ratou i whakaaro ai he tauira enei tangata.Ko nga ariā tairongo i whakatau i te rarangi o nga kaupapa, i nga patai uiui, a, i te mutunga, ko nga waehere tango mo te rauna tuatahi o te whakawaehere.
I whakawhiwhia ki nga kaiuru he wa ki te whakaaro he aha te tauira me ko wai o ratou ake tauira.Ko te noho mai o nga tauira kaore i kitea i a ratou ano i te mea kaore ano ratou i whakaaro i mua, a, i ahua rangirua, i te rangirua hoki nga kaiuru i te wa e korerorero ana mo nga tauira tauira.I te mutunga, he maha nga tangata i kowhiria e nga kaiuru katoa kaua ko te tangata kotahi hei tauira.He rereke nga mahi a enei tauira: he tauira mai i waho o te kura hauora, penei i nga matua, e whakahihiko ana i a ratou ki te whakapau kaha.He iti ake nga tauira haumanu e mahi ana hei tauira mo te whanonga ngaio.Ko te kore whai kanohi i waenga i nga mema ehara i te kore o nga tauira.
Ma tenei rangahau e toru nga huarahi ki te whakaaro ano i nga tauira i roto i te maatauranga rongoa.Ko te tuatahi, kua mau ki te ahurea: ko te whai tauira karekau e tino kitea ana i roto i nga tuhinga o naianei e pa ana ki nga tauira, ko te nuinga i ahu mai i nga rangahau i mahia i Amerika.Tuarua, hei anga whakamohiotanga: ko nga kaiuru i uru ki te peehi whiriwhiri, kaore he tauira haumanu angamaheni, engari i tirohia te tauira hei mosaic o nga huānga mai i nga taangata rereke.Tuatoru, ehara i te mea he whanonga anake nga tauira engari he uara tohu ano hoki, he mea nui tenei mo nga tauira UIM i te mea ka whakawhirinaki atu ki te whakataurite hapori.
Ko te roopu o nga akonga o nga kura hauora Tatimana kei te piki haere te rerekeetanga o nga iwi [1, 2], engari ko nga akonga mai i nga roopu kore korero mo te rongoa (URiM) ka whiwhi tohu haumanu iti ake i te nuinga o nga roopu iwi [1, 3, 4].I tua atu, he iti ake te anga whakamua o nga akonga URiM ki te rongoa (ko te mea e kiia nei ko te "paipa rongoa turuturu" [5, 6]) ka pa ki a ratou te koretake me te noho wehe [1, 3].Ko enei tauira ehara i te mea motuhake ki te Netherlands: ko nga tuhinga e whakaatu ana ko nga akonga UIM e pa ana ki nga raruraru i etahi atu wahi o Europe [7, 8], Ahitereiria me nga USA [9, 10, 11, 12, 13, 14].
E whakaatu ana nga tuhinga matauranga nēhi i te maha o nga wawaotanga hei tautoko i nga tauira UIM, ko tetahi he "tauira tokoiti kitea" [15].Mo nga akonga hauora i te nuinga o te waa, ko te whakaatu ki nga tauira e pa ana ki te whakawhanaketanga o to raatau tuakiri ngaio [16, 17], te mohiotanga o te matauranga [18, 19], te maarama ki te marautanga huna [20], me te whiriwhiri i nga huarahi haumanu.mo te noho [21,22, 23,24].I roto i nga tauira o te UIM, ko te kore o nga tauira ka kiia he raruraru, he arai ranei ki te angitu o te matauranga [15, 23, 25, 26].
I runga i nga wero kei mua i nga akonga UIM me te uara pea o nga tauira ki te wikitoria (etahi o) enei wero, ko te whainga o tenei rangahau ki te whai matauranga ki nga wheako o nga tauira UIM me o raatau whakaaro mo nga tauira i te kura hauora.I roto i te tukanga, e whai ana matou ki te ako atu mo nga tauira o nga tauira UIM me te uara taapiri o nga tauira tauira.
Ko te whakatauira ka kiia he rautaki ako nui i roto i te maatauranga hauora [27, 28, 29].Ko nga tauira ko tetahi o nga mea tino kaha "e whakaawe [...] te tuakiri ngaio o nga taote" a, no reira, "te kaupapa o te whakahoahoa" [16].Ka whakaratohia e ratou "he puna mo te ako, te hihiri, te whakatau whaiaro me te arahi mahi" [30] me te whakahaere i te whiwhi matauranga mohio me te "nekehanga mai i te taha ki te pokapū o te hapori" e hiahia ana nga akonga me nga kainoho ki te whakauru atu [16] .Mēnā he iti ake te kitea e ngā tauira rata ā-iwi, ā-matawaka hoki ki te kimi tauira i roto i te kura hauora, tērā pea ka aukati i te whakawhanaketanga tuakiri ngaio.
Ko te nuinga o nga rangahau mo nga tauira haumanu kua tirotirohia nga ahuatanga o nga kaiwhakaako haumanu pai, ko te tikanga ko te nui ake o nga pouaka e tirotirohia ana e te taote, ka kaha ake tana mahi hei tauira mo nga akonga hauora [31,32,33,34].Ko te hua ko te nuinga o nga korero mo nga kaiwhakaako haumanu hei tauira whanonga o nga pukenga i riro ma te mataki, ka waiho he waahi mo te mohiotanga mo te tohu a nga akonga rongoa i o raatau tauira me te take he mea nui nga tauira.
Kei te tino mohio nga tohunga matauranga rongoa ki te hiranga o nga tauira i roto i te whakawhanaketanga ngaio o nga akonga rongoa.Ko te kaha ake o te mohio ki nga tukanga kei raro i nga tauira he uaua na te kore o te whakaaro mo nga whakamaramatanga me te kore e rite ki te whakamahi i nga hoahoa ako [35, 36], nga taurangi putanga, nga tikanga, me te horopaki [31, 37, 38].Heoi ano, e whakaaehia ana ko nga kaupapa matua e rua mo te mohio ki te tukanga o te whakatauira ko te ako hapori me te tautuhi mahi [30].Ko te tuatahi, ko te ako hapori, i ahu mai i te ariā a Bandura e ako ana te tangata ma te mataki me te whakatauira [36].Ko te tuarua, ko te tohu tohu, e pa ana ki "te kukume o te tangata ki nga tangata e rite ana ki a ia" [30].
I roto i te mara whanaketanga umanga, he nui te ahunga whakamua i roto i te whakaahua i te tukanga o te whakatauira.I wehe a Donald Gibson i nga tauira mai i nga kupu e hono tata ana, e rereke ana hoki "te tauira whanonga" me te "tauira," ka tohatohahia nga whaainga whanaketanga rereke ki nga tauira whanonga me nga kaitohutohu [30].Ko nga tauira whanonga e aro ana ki te mataki me te ako, ko nga kaiawhina e tohu ana i te whai waahi me te taunekeneke, a ka whakahihiri nga tauira ma te tautuhi me te whakataurite hapori.I roto i tenei tuhinga, kua whiriwhiria e matou ki te whakamahi (me te whakawhanake) i te whakamaramatanga a Gibson mo te tauira: “he hanganga hinengaro i runga i nga ahuatanga o nga tangata e noho ana i nga mahi hapori e whakaponohia ana e te tangata he ahua rite ki a ia ano, me te tumanako ka piki ake te ka kitea te rite ma te whakatauira i enei huanga” [30].Ko tenei whakamaramatanga e whakaatu ana i te hiranga o te tuakiri hapori me te ahua rite, e rua nga arai pea mo nga tauira UIM ki te rapu tauira.
Ko nga tauira o te URiM ka raru pea ma te whakamaramatanga: na te mea no roto ratou i te roopu tokoiti, he iti ake a ratou "tangata e rite ana ki a ratou" i nga akonga tokoiti, no reira ka iti ake pea o raatau tauira.Ko te hua o tenei, "he maha nga wa ka whai tauira nga taiohi iti kaore i te whai kiko ki o raatau kaupapa mahi" [39].He maha nga rangahau e kii ana he mea nui ake te ahua o te taupori (te tuakiri hapori, penei i te iwi) mo nga tauira UIM i te nuinga o nga akonga.Ko te uara taapiri o nga tauira tauira ka kitea i te wa e whakaaro ana nga akonga UIM ki te tono ki te kura rongoa: ko te whakataurite aa-papori me nga tauira rangatira ka arahi ratou ki te whakapono ka taea e "nga tangata o to taiao" te angitu [40].I te nuinga o te waa, ko nga tauira tokoiti e whai tauira ana kia kotahi te iti rawa o te tauira e whakaatu ana i te "tino teitei ake o nga mahi matauranga" i nga tauira karekau he tauira, he tauira-a-roopu anake [41].Ahakoa ko te nuinga o nga akonga i roto i te aoiao, te hangarau, te miihini, me te pangarau e whakahihiri ana e te hunga tokoiti me te nuinga o nga tauira, ko nga tauira tokoiti kei te tupono ki te whakahekehia e te nuinga o nga tauira [42].Ko te kore o te rite i waenga i nga tauira tokoiti me nga tauira o waho-rōpū ko te tikanga kaore e taea e ratou te "whakawhiwhi korero motuhake mo nga taiohi mo o raatau kaha hei mema o tetahi roopu hapori" [41].
Ko te patai rangahau mo tenei rangahau ko: Ko wai nga tauira mo nga paetahi URiM i te kura hauora?Ka wehewehea tenei raru ki nga mahi iti e whai ake nei:
I whakatau matou ki te whakahaere i tetahi rangahau kounga hei whakangawari i te ahua torotoro o ta matou whainga rangahau, ko te ako ake ko wai nga tauira o te URiM me te aha e noho ai enei tangata hei tauira.Ko ta tatou huarahi arataki ariā [43] ka whakaatu tuatahi i nga ariā e whakanui ake ai i te tairongo ma te whakaatu i nga matauranga o mua me nga anga ariā e whakaawe ana i nga tirohanga a nga kairangahau [44].Whai muri i a Dorevaard [45], ka whakatauhia e te ariā o te tairongo he rarangi o nga kaupapa, nga patai mo nga uiuinga ahua-hanganga, ka mutu hei waehere tangohanga i te wahanga tuatahi o te whakawaehere.He rereke ki ta Dorevaard tino wetewete wetewete, i uru matou ki te wahanga wetewete, hei whakakii i nga waehere tango me nga waehere raraunga arataki (tirohia te Whakaahua 1. Anga mo te rangahau-a-arii).
I whakahaerehia te rangahau i waenga i nga paetahi URiM i te Whare Wananga Hauora Utrecht (UMC Utrecht) i te Netherlands.Ko te Utrecht University Medical Center e kii ana he iti iho i te 20% o nga akonga rongoa he takenga manene ehara i te Hauauru.
Ka tautuhia e matou nga paetahi URiM he paetahi mai i nga roopu iwi nui i mua kaore i tino kitea i roto i te Netherlands.Ahakoa te whakamihi i o raatau ahuatanga iwi rerekee, ko te "whakakorero o te iwi i roto i nga kura rongoa" ka noho tonu hei kaupapa noa.
I uiuihia e matou nga alumni, kaua ki nga akonga na te mea ka taea e nga alumni te whakarato i te tirohanga whakamuri e taea ai e ratou te whakaaro ki o raatau wheako i te kura hauora, a, na te mea kua kore ratou e whakangungu, ka taea e ratou te korero noa.I pirangi hoki matou ki te karo i te whakatakoto tono tino nui ki runga i nga tauira UIM i to matou whare wananga mo te whai waahi ki te rangahau mo nga tauira UIM.Na te wheako i ako mai ko nga korero me nga tauira UIM he tino tairongo.Na reira, i whakatauhia e matou nga uiuinga takitahi haumaru me te matatapu kia taea ai e nga kaiuru te korero noa mo te tarai raraunga ma etahi atu tikanga penei i nga roopu arotahi.
He rite tonu te tohu o te tauira e nga tane me nga wahine i uru mai mai i nga roopu iwi nui o mua i te Horana.I te wa o te uiuinga, kua puta katoa nga kaiuru mai i te kura hauora i waenga i te 1 me te 15 tau ki muri, a, i tenei wa he noho noho, he tohunga rongoa ranei.
Ma te whakamahi i te tauira hukarere poikiri, i whakapā atu te kaituhi tuatahi ki te 15 nga alumni URiM kaore ano kia mahi tahi me UMC Utrecht ma te imeera, 10 o ratou i whakaae kia uiuia.He uaua te kimi i nga paetahi o tetahi hapori iti e hiahia ana ki te uru ki tenei rangahau.E rima nga paetahi i kii kaore ratou i te pirangi kia uiuia he hunga iti.I whakahaerehia e te kaituhi tuatahi nga uiuinga takitahi i te UMC Utrecht, i nga waahi mahi ranei a nga akonga.He rarangi kaupapa (tirohia te Whakaahua 1: Hoahoa Rangahau Aa-Aro) i hanga nga uiuinga, ka waiho he waahi mo nga kaiuru ki te hanga kaupapa hou me te paatai.Ko te roa o nga uiuinga mo te ono tekau meneti te roa.
I patai atu matou ki nga kaiuru mo o ratou tauira i te timatanga o nga uiuinga tuatahi, a, i kite matou ko te noho me te korerorero mo nga tauira tauira kaore i tino kitea, he tairongo ake i ta matou i tumanako ai.Hei hanga hononga ("he waahanga nui o te uiuinga" e pa ana ki te "whakawhirinaki me te whakaute mo te tangata uiui me nga korero e tohatohahia ana e ratou") [46], i taapirihia e matou te kaupapa "whakaahua-whaiaro" i te timatanga o te uiui.Ma tenei ka taea e koe te korerorero me te hanga i te ahua o te noho humarie i waenga i te kai uiui me tetahi atu i mua i to maatau haere ki nga kaupapa tairongo ake.
I muri i nga uiuinga tekau, ka oti i a matou te kohinga raraunga.Ko te ahua torotoro o tenei rangahau he uaua ki te whakatau i te waahi tika o te waahi raraunga.Heoi ano, na te rarangi o nga kaupapa, i tino marama ki nga kaituhi uiui i te timatanga.I muri i te korerorero mo nga uiuinga tuatahi e waru me nga kaituhi tuatoru me te tuawha, ka whakatauhia kia rua ano nga uiuinga, engari kaore i puta he whakaaro hou.I whakamahia e matou nga rekoata oro ki te tuhi i nga uiuinga kupu—kaore nga rekoata i whakahokia ki nga kaiuru.
I whakawhiwhia nga kaiuru ki nga ingoa waehere (R1 ki te R10) hei whakaingoa i nga raraunga.Ka tātarihia nga tuhinga i roto i nga waahanga e toru:
Tuatahi, i whakaritea e matou nga raraunga ma te kaupapa uiui, he ngawari na te mea he rite tonu te whakaaro, nga kaupapa uiui, me nga patai uiui.I hua mai e waru nga wahanga kei roto nga korero a ia kaiuru mo te kaupapa.
Ka tohua e matou nga raraunga ma te whakamahi i nga waehere tango.Ko nga raraunga kaore i uru ki nga waehere tangohanga kua tohua ki nga waehere whakauru me te tohuhia ko nga kaupapa kua tautuhia i roto i te tukanga tukurua [47] i korerohia ai e te kaituhi tuatahi te ahunga whakamua i ia wiki me nga kaituhi tuatoru me te tuawha i roto i nga marama maha.I roto i enei hui, i korero nga kaituhi i nga tuhipoka mara me nga keehi mo te tohu tohu rangirua, me te whakaaro ano hoki ki nga take mo te kowhiri i nga waehere whakauru.Ko te mutunga mai, e toru nga kaupapa i puea ake: ko te oranga o nga akonga me te hūnukutanga, ko te tuakiri ahurea rua, me te kore o te kanorau iwi i roto i te kura hauora.
Ka mutu, i whakarāpopotohia e mātou ngā wāhanga kua tohua, i tāpirihia ngā korukī, ā, i whakaraupapahia ā-kaupapa.Ko te hua i puta he arotakenga i taea ai e matou te kimi tauira hei whakautu i o matou patai iti: Me pehea te whakatauira a nga kaiuru i nga tauira, ko wai o ratou tauira i te kura hauora, a he aha enei tangata i whakatauira ai ratou?Kaore nga kaiuru i tuku urupare mo nga hua rangahau.
I uiuia e matou nga tauira 10 URiM mai i te kura hauora i Netherlands ki te ako atu mo o raatau tauira i te kura hauora.Kua wehea nga hua o ta maatau wetewetetanga ki nga kaupapa e toru (te whakamaramatanga tauira, nga tauira kua tautuhia, me nga kaha tauira).
Ko nga mea e toru e tino kitea ana i roto i te whakamaramatanga o te tauira ko: te whakataurite hapori (te tikanga ki te kimi ritenga i waenganui i te tangata me ana tauira), te whakamihi (whakaute mo tetahi), me te peehi (te hiahia ki te kape, ki te whiwhi i tetahi whanonga. ).nga pukenga ranei)).Kei raro nei tetahi korero e mau ana i nga huānga o te whakamihi me te tauira.
Tuarua, i kitea e matou ko nga kaiuru katoa i whakaahua i nga ahuatanga kaupapa me te hihiri o te whakatauira.Ko enei ahuatanga e whakaatu ana karekau he tauira tuturu o te tangata, engari he rereke nga tauira o nga tangata rereke i nga waa rereke.Kei raro nei te korero a tetahi o nga kaiuru e whakaatu ana ka pehea te whakarereketanga o nga tauira i te wa e whanake ana te tangata.
Karekau e taea e te paetahi kotahi te whakaaro mo tetahi tauira.I te wetewete i nga whakautu ki te patai "Ko wai ou tauira?", i kitea e matou e toru nga take i uaua ai ratou ki te whakaingoa i nga tauira.Ko te take tuatahi ka tukuna e te nuinga o ratou ko te mea kaore ratou i whakaaro ko wai o ratou tauira.
Ko te take tuarua i whakaaro nga kaiuru ko te kupu "tauira tauira" kaore i rite ki nga whakaaro o etahi atu.He maha nga alumni i whakamarama he whanui rawa te tapanga "tauira" kaore e pa ki tetahi na te mea kaore he tangata e tino tika.
"Ki taku whakaaro he tino Amerika, he rite tonu, 'Koinei taku e hiahia ana.Kei te pirangi au ko Bill Gates, kei te pirangi au ko Steve Jobs.[…] No reira, ki te pono, karekau he tauira tino rangatira i a au” [R3].
"Kei te maumahara ahau i te wa o taku whakangungu he maha nga taangata i pirangi au kia rite, engari kaore i penei: he tauira ratou" [R7].
Ko te tuatoru o nga take i kii nga kaiuru ko te whakatauiratanga he mahi pohehe, kaua ki te whiriwhiri maataki, maataki ranei ka ngawari te whakaaro.
"Ki taku whakaaro he mea ka mahia e koe ma te kore mohio.Ehara i te mea penei, “Koinei taku tauira, koinei taku e pirangi ai kia noho,” engari ki taku mahara kei te awehia koe e etahi atu tangata angitu.Whakaawe”.[R3] .
He nui ake te kaha o nga kaiuru ki te matapaki i nga tauira kino atu i te matapaki i nga tauira pai me te korero tauira o nga taote kare rawa ratou e pai kia noho.
I muri mai i etahi wa o mua, i whakaingoatia e nga alumni etahi tangata hei tauira mo te kura hauora.I wehewehea e matou kia whitu nga waahanga, penei i te Whakaahua 2. Te tauira o nga tauira o te URiM i te kura hauora.
Ko te nuinga o nga tauira kua kitea he tangata no te oranga whaiaro o nga alumni.Hei wehewehe i enei tauira mai i nga tauira o te kura hauora, i wehea e matou nga tauira ki nga waahanga e rua: nga tauira i roto i te kura hauora (nga tauira, nga kaiako, me nga tohunga tiaki hauora) me nga tauira i waho o te kura hauora (te iwi whanui, te hunga mohio, te whanau me nga kaimahi hauora).tangata i roto i te ahumahi).matua).
I roto i nga ahuatanga katoa, he ataahua nga tauira o te hunga kua puta na te mea e whakaatu ana i a raatau ake whaainga, wawata, tikanga me nga uara o te hunga kua puta.Hei tauira, ko tetahi o nga akonga hauora i tino aro nui ki te whai waahi mo nga turoro i tohu ko te taote hei tauira mona na te mea i kite ia i tetahi taote e mahi ana i te wa mo ana turoro.
Ko te tātaritanga o nga tauira a te hunga kua puta, karekau he tauira matawhānui.Engari, ka whakakotahihia e ratou nga huānga o nga tangata rereke ki te hanga i o raatau ake ahua ahurei, ahua pohewa.Ko etahi o nga alumni ka tohu noa i tenei ma te whakaingoa i etahi tangata hei tauira, engari ko etahi o ratou e whakaatu marama ana, pera i nga korero i raro nei.
"Ki taku whakaaro i te mutunga o te ra, ko o tauira he rite ki te mosaic o nga tangata rereke ka tutaki koe" [R8].
"Ki taku whakaaro i nga akoranga katoa, i ia whakangungu, i tutaki ahau ki nga tangata i tautoko i ahau, he tino pai koe ki taau mahi, he taote pai koe, he tangata nui ranei koe, ki te kore ka tino rite ahau ki tetahi penei i a koe, i a koe ranei. he tino pai ki te aro ki te tinana kaore au e taea te whakaingoa tetahi.[R6].
“Ehara i te mea he tino tauira koe me te ingoa e kore e warewaretia e koe, he rite tonu ki te kite koe i te maha o nga taote me te whakatu i tetahi momo tauira whanui mo koe."[R3]
I mohio nga kaiuru ki te hiranga o nga ritenga i waenganui ia ratou me o ratou tauira.Kei raro nei he tauira o tetahi kaiuru i whakaae ko tetahi taumata o te rite tetahi waahanga nui o te whakatauira.
I kitea e matou etahi tauira o nga mea rite i kitea e nga alumni he pai, penei i te ahua o te ira tangata, nga wheako o te ao, nga tikanga me nga uara, nga whaainga me nga wawata, me te tangata.
“Kare e tika kia rite to tinana ki to tauira, engari kia rite to ahua” [R2].
“Ki taku whakaaro he mea nui kia rite te ira tangata ki o tauira—he nui ake te awe o nga wahine i nga tane” [R10].
Karekau te hunga kua puta i a ratou ano e whakaaro ko te iwi noa te ahua o te rite.I te patai mo nga painga taapiri o te tiri i tetahi ahuatanga o te iwi, karekau te kaiuru i hiahia me te karo.Ka whakanuia e ratou ko te tuakiri me te whakataurite aa-iwi he nui ake nga turanga i te iwi tahi.
“Ki taku whakaaro i runga i te taumata taaro ka awhina mena kei a koe tetahi tangata he rite te ahua o tona papamuri: 'Ka kukume mai te rite.'Mēnā he ōrite ō wheako, he nui ake ō ōritetanga, ā, tērā pea ka nui ake koe.tangohia te kupu a tetahi mo tena, kia hikaka ake ranei.Engari ki taku whakaaro kaore he mea nui, ko te mea nui ko nga mea e hiahia ana koe kia tutuki i roto i te ao” [C3].
Ko etahi o nga kaiuru i kii ko te uara taapiri o te whai tauira o te iwi kotahi ki a ratou "e whakaatu ana ka taea" ranei "te tuku maia":
"Ka rereke pea nga mea mena he whenua ehara i te Tai Hauauru ka whakaritea ki nga whenua o te Tai Hauauru, na te mea ka taea."[R10]
Te wa tuku: Noema-03-2023