Ko nga whakatau hapori o te hauora (SDOH) e piri tata ana ki te maha o nga ahuatanga hapori me te ohanga.He mea nui te whakaaro huritao ki te ako SDH.Heoi, he torutoru noa nga purongo e tarai ana i nga kaupapa SDH;ko te nuinga he maataki whiti.I whai matou ki te whakahaere i te arotakenga roa o te kaupapa SDH i roto i te akoranga hauora hapori (CBME) i whakarewahia i te tau 2018 i runga i te taumata me te kiko o te whakaata a nga akonga mo te SDH.
Hoahoa Rangahau: He huarahi arataki whanui ki te tātari raraunga kounga.Kaupapa Whakaakoranga: He whakangungu 4-wiki i roto i te rongoa whanui me te tiaki tuatahi i te Whare Wananga o Tsukuba School of Medicine, Japan, ka tukuna ki nga tauira hauora katoa o te rima me te tau tuaono.E toru wiki nga mahi a nga tauira ki nga whare haumanu me nga hohipera i nga taone me nga taiwhenua o Ibaraki Prefecture.Whai muri i te ra tuatahi o nga kauhau SDH, i tonohia nga akonga ki te whakarite i nga purongo keehi kua whakaritea i runga i nga ahuatanga i pa ki te waa akoranga.I te ra whakamutunga, i whakapuaki nga tauira i o ratou wheako i roto i nga huihuinga roopu me te whakatakoto pepa mo te SDH.Kei te whakapai tonu te hōtaka me te whakarato i te whakawhanaketanga kaiako.Kaiuru ako: ko nga akonga i oti i te kaupapa i waenga i te Oketopa 2018 me Hune 2021. Te Taatari: Ko te taumata o te whakaata ka whakarōpūhia hei whakaata, te tātari, te whakaahuatanga ranei.Ka wetewetehia nga ihirangi ma te whakamahi i te papaapapa Solid Facts.
I tātarihia e matou nga purongo 118 mo te tau 2018-19, nga purongo 101 mo te 2019-20 me nga purongo 142 mo te 2020-21.E 2 (1.7%), e 6 (5.9%) me te 7 (4.8%) nga purongo whakaata, 9 (7.6%), 24 (23.8%) me te 52 (35.9%) nga purongo tātari, 36 (30.5%). 48 (47.5%) me te 79 (54.5%) nga purongo whakaahua.E kore ahau e korero mo te toenga.Ko te maha o nga kaupapa Solid Facts i roto i te purongo ko te 2.0 ± 1.2, 2.6 ± 1.3, me te 3.3 ± 1.4.
I te mea kua paraa nga kaupapa SDH i roto i nga akoranga CBME, ka hohonu haere tonu te mohiotanga o nga akonga ki te SDH.Ko tenei pea na te whanaketanga o te manga.Ko te whakaaro huritao mo te SDH ka hiahiatia he whakawhanaketanga ano o nga manga me te ako whakaurunga i roto i nga mahi a-iwi me te rongoa.
Ko nga tohu a-hapori o te hauora (SDH) he take kore-rongoa e whakaawe ana i te mana hauora, tae atu ki te taiao e whanau ai te tangata, e tipu ana, e mahi ana, e noho ana me te pakeke [1].He nui te painga o te SDH ki te hauora o te tangata, a, kaore e taea e te wawaotanga hauora anake te whakarereke i nga paanga hauora o SDH [1,2,3].Me mohio nga kaiwhakarato hauora ki te SDH [4, 5] me te whai waahi ki te hapori hei kaitautoko hauora [6] ki te whakaiti i nga hua kino o te SDH [4,5,6].
Ko te hiranga o te whakaako i te SDH i roto i te maatauranga hauora paetahi e tino mohiohia ana [4,5,7], engari he maha ano nga wero e pa ana ki te maatauranga SDH.Mo nga akonga hauora, ko te mea nui ki te hono i te SDH ki nga huarahi mate koiora [8] ka maarama ake, engari he iti tonu te hononga i waenga i te maatauranga SDH me te whakangungu haumanu.E ai ki te American Medical Association Alliance for Accelerating Change in Medical Education, he nui ake te maatauranga SDH e whakaratohia ana i nga tau tuatahi me te tuarua o te maatauranga hauora paetahi i nga tau tuatoru, tuawha ranei [7].Kaore nga kura hauora katoa i te United States e whakaako ana i te SDH i te taumata haumanu [9], he rereke te roa o nga akoranga [10], he maha nga wa e whiriwhiria ana nga akoranga [5, 10].Na te kore o te whakaaro mo nga pukenga SDH, he rereke nga rautaki aromatawai mo nga akonga me nga kaupapa [9].Hei whakatairanga i te maatauranga SDH i roto i te maatauranga hauora paetahi, he mea tika ki te whakatinana i nga kaupapa SDH i nga tau whakamutunga o te maatauranga hauora paetahi me te whakahaere i nga arotake tika o nga kaupapa [7, 8].Kua mohio ano a Japan ki te hiranga o te maatauranga SDH i roto i te maatauranga hauora.I roto i te 2017, ko te maatauranga SDH i whakauruhia ki roto i te marautanga matua o te maatauranga hauora whakaaturanga, me te whakamarama i nga whaainga ka tutuki i muri i te paahitanga mai i te kura hauora [11].Ka whakanuia ano tenei i roto i te whakahoutanga 2022 [12].Heoi ano, ko nga tikanga mo te whakaako me te aromatawai i te SDH kare ano kia whakatauhia ki Hapani.
I roto i ta maatau rangahau o mua, i aromatawaihia e matou te taumata o te whakaaro huritao i roto i nga ripoata a nga akonga hauora matua me o raatau mahi ma te aromatawai i te arotakenga o te kaupapa SDH i roto i te kaupapa ako hauora hapori (CBME) [13] i te whare wananga o Hapani.Te mohio ki te SDH [14].Ko te mohio ki te SDH e hiahia ana ki te ako hurihuri [10].Ko nga rangahau, tae atu ki a maatau, kua aro ki nga whakaaro huritao a nga tauira ki te arotake i nga kaupapa SDH [10, 13].I nga akoranga tuatahi i tukuna e matou, he pai ake te mohio o nga akonga ki etahi waahanga o te SDH i etahi atu, a he iti noa to raatau whakaaro mo te SDH [13].Ko nga akonga i whakahohonu i to raatau mohiotanga ki te SDH na roto i nga wheako hapori me te whakarereke i o raatau whakaaro mo te tauira rongoa hei tauira oranga [14].He mea nui enei hua ina kare ano kia tino whakatauhia nga paerewa marautanga mo te maatauranga SDH me o raatau aromatawai me te aromatawai [7].Heoi ano, he iti noa te ripoata mo nga arotake roa o nga kaupapa SDH paetahi.Mena ka taea e matou te whakaatu i nga wa katoa he tukanga mo te whakapai ake me te arotake i nga kaupapa SDH, ka waiho hei tauira mo te pai ake o te hoahoa me te aromatawai i nga kaupapa SDH, ka awhina i te whakawhanake i nga paerewa me nga huarahi mo te paetahi SDH.
Ko te kaupapa o tenei rangahau ko te whakaatu i te tukanga o te whakapai tonu i te kaupapa ako SDH mo nga akonga hauora me te whakahaere i te arotake roa o te kaupapa ako SDH i roto i te akoranga CBME ma te aromatawai i te taumata o te whakaata i roto i nga ripoata a nga akonga.
I whakamahia e te rangahau he huarahi arataki whanui me te whakahaere i te tātaritanga kounga o nga raraunga kaupapa ia tau mo nga tau e toru.Ka arotakehia e ia nga purongo SDH mo nga tauira rongoa kua whakaurua ki nga kaupapa SDH i roto i nga marautanga CBME.Ko te whakaurunga whaanui he tikanga nahanaha mo te wetewete i nga raraunga kounga e arahi ai te tātaritanga e nga whainga arotake motuhake.Ko te whainga kia puta mai nga kitenga rangahau mai i nga kaupapa maha, rangatira, kaupapa nui ranei kei roto i nga raraunga mata, kaua i tautuhia e te huarahi hanganga [15].
Ko nga kaiuru ako ko nga tauira hauora tau tuarima me te tau tuaono i Te Whare Wananga o Tsukuba School of Medicine i oti i a raatau he whakangungu haumanu 4-wiki i roto i te akoranga CBME i waenga i Mahuru 2018 me Mei 2019 (2018–19).Maehe 2020 (2019-20) ranei Oketopa 2020 me Hurae 2021 (2020-21).
Ko te hanganga o te akoranga CBME 4-wiki i rite ki o maatau akoranga o mua [13, 14].Ka tango nga akonga i te CBME i te rima, te ono ranei o nga tau hei waahanga o te akoranga Whakataki ki te rongoa, i hangaia hei whakaako i nga matauranga taketake ki nga tohunga tiaki hauora, tae atu ki te whakatairanga hauora, te ngaiotanga, me te mahi tahi.Ko nga whainga o te marautanga CBME ko te whakaatu i nga akonga ki nga wheako o nga rata whanau e whakarato ana i te tiaki tika i roto i nga momo waahi haumanu;pūrongo i ngā āwangawanga hauora ki ngā tāngata whenua, tūroro, whānau i roto i te pūnaha tiaki hauora ā-rohe;me te whakawhanake i nga pukenga whakaaro haumanu..Ia 4 wiki, 15-17 nga tauira ka whai i te akoranga.Ko nga huringa ko te 1 wiki i roto i te waahi hapori, 1-2 wiki i roto i te whare hauora hapori, i te hohipera iti ranei, tae atu ki te 1 wiki i roto i te hohipera hapori, me te 1 wiki i roto i te tari rongoa whanau i te whare wānanga.I nga ra tuatahi me nga ra whakamutunga, ka hui nga tauira ki te whare wananga ki te haere ki nga kauhau me nga korerorero a te roopu.I te ra tuatahi, i whakamarama nga kaiako i nga kaupapa akoranga ki nga tauira.Me tuku e nga akonga he ripoata whakamutunga e pa ana ki nga whaainga akoranga.E toru nga kaiako matua (AT, SO, me JH) e whakamahere ana i te nuinga o nga akoranga CBME me nga kaupapa SDH.Ko te kaupapa e tukuna ana e nga kaiako matua me te 10-12 nga kaiako taapiri e uru ana ki te whakaako paetahi i te whare wananga i te wa e tuku ana i nga kaupapa CBME hei mahi i nga taakuta whanau, i nga tohunga rongoa kore-taakuta ranei e mohio ana ki te CBME.
Ko te hanganga o te kaupapa SDH i roto i te akoranga CBME e whai ana i te hanganga o a maatau rangahau o mua [13, 14] me te whakarereke tonu (Fig. 1).I te ra tuatahi, i tae atu nga tauira ki tetahi kauhau SDH-a-ringa me te whakaoti i nga mahi SDH i roto i te hurihanga 4-wiki.I tonohia nga tauira ki te whiriwhiri i tetahi tangata, i tetahi whanau ranei i tutakihia e ratou i te wa e mahi ana ratou, me te kohikohi korero hei whakaaro ki nga mea ka pa ki to ratau hauora.Ko te Whakahaere Hauora o te Ao e whakarato ana i nga Tikanga Tuatoru Tuarua [15], nga pepa mahi SDH, me nga tauira pepa mahi kua oti hei rauemi tohutoro.I te ra whakamutunga, i whakaatu nga tauira i a ratou keehi SDH i roto i nga roopu iti, ia roopu e 4-5 nga akonga me te kaiako kotahi.Whai muri i te whakaaturanga, i whakawhiwhia nga akonga ki te tuku i te ripoata whakamutunga mo te akoranga CBME.I tonoa ratou ki te whakaahua me te hono ki o raatau wheako i roto i te hurihanga 4-wiki;I tonohia kia whakamaramatia 1) te hiranga o te hunga ngaio hauora e mohio ana ki te SDH me te 2) to raatau mahi ki te tautoko i te mahi hauora a te iwi me mahi.I whakawhiwhia ki nga akonga nga tohutohu mo te tuhi i te ripoata me nga korero taipitopito mo te arotake i te ripoata (he rauemi taapiri).Mo nga aromatawai a nga akonga, tata ki te 15 nga mema o nga kaiako (tae atu ki nga mema o nga kaiako matua) i aromatawai i nga ripoata i runga i nga paearu aromatawai.
He tirohanga whānui o te kaupapa SDH i roto i te marautanga CBME o te Whare Wananga o Tsukuba Faculty of Medicine i te tau 2018-19, me te tukanga o te whakapai ake i te kaupapa SDH me te whakawhanaketanga o nga kaiako i nga tau 2019-20 me 2020-21.Ko te 2018-19 e pa ana ki te mahere mai i Oketopa 2018 ki Mei 2019, 2019-20 e pa ana ki te mahere mai i Oketopa 2019 ki Maehe 2020, me te 2020-21 e pa ana ki te mahere mai i Oketopa 2020 ki Pipiri 2021. SDH: Social Determinants of Health, COVID-19: Mate Coronavirus 2019
Mai i tana whakarewatanga i te tau 2018, kua whakarereke tonu matou i te kaupapa SDH me te whakarato i nga whanaketanga manga.I te wa i timata ai te kaupapa i te tau 2018, ko nga kaiako matua nana i whakawhanake i tuku korero mo te whakawhanaketanga kaiako ki etahi atu kaiako ka uru ki te kaupapa SDH.Ko te kauhau whanaketanga manga tuatahi i aro ki te SDH me nga tirohanga aa-hapori i nga waahi haumanu.
Whai muri i te otinga o te kaupapa i te tau kura 2018-19, i whakahaerea he hui whakapakari kaiako ki te matapaki me te whakau i nga whainga o te kaupapa me te whakarereke i te kaupapa kia rite.Mo te kaupapa o te tau kura 2019-20, i haere mai i te marama o Hepetema 2019 ki te Maehe 2020, i whakaratohia e matou he Kaiarahi Kaiako, Puka Aromatawai, me nga Paearu mo nga Kairuruku Kaiako ki te whakahaere Whakaaturanga a te Rōpū Kaupapa SDH i te ra whakamutunga.Whai muri i ia whakaaturanga a te roopu, ka whakahaerea he uiuinga roopu me te kairuruku kaiako ki te whakaaro huritao mo te kaupapa.
I te toru o nga tau o te hotaka, mai i Hepetema 2020 ki Hune 2021, i whakahaerehia e matou nga hui whanaketanga manga ki te matapaki i nga whainga o te kaupapa ako SDH ma te whakamahi i te ripoata whakamutunga.He iti noa nga huringa i mahia e matou ki te tuku ripoata whakamutunga me nga paearu aro mātai (he rauemi taapiri).Kua hurihia ano e matou te whakatakotoranga me nga wa kati mo te tuku tono ma te ringaringa me te tuku i mua o te ra whakamutunga ki te tuku hiko me te tuku i roto i nga ra 3 o te keehi.
Hei tautuhi i nga kaupapa nui me nga kaupapa noa puta noa i te ripoata, i aromatawaihia e matou te whānuitanga o nga whakaahuatanga SDH i whakaatahia me te tango i nga take pono kua whakahuahia.I te mea kua whakaarohia e nga arotake o mua [10] te whakaaro huritao hei ahua mo te maatauranga me te arotake hotaka, i whakatauhia e matou ka taea te whakamahi i te taumata whakaata i roto i te aro mātai ki te arotake i nga kaupapa SDH.I te mea he rereke te whakamaramatanga o te whakaaro huritao i roto i nga horopaki rereke, ka tangohia e matou te whakamaramatanga o te whakaaro huritao i roto i te horopaki o te maatauranga rongoa hei "te tukanga o te tātari, te patapatai me te hanga ano i nga wheako me te whakaaro ki te arotake i aua mea hei kaupapa ako."/me whakapai ake ranei i nga mahi,” i whakaahuatia e Aronson, i runga i te whakamaramatanga a Mezirow mo te whakaaro huritao [16].Ka rite ki ta maatau rangahau o mua [13], 4-tau i te 2018–19, 2019–20 me 2020–21.i roto i te purongo whakamutunga, i whakarōpūtia a Zhou hei whakaahuatanga, tātari, whakaaro huritao ranei.I ahu mai tenei whakarōpūtanga i runga i te momo tuhituhi matauranga e whakaahuatia ana e te Whare Wananga o te Panui [17].I te mea kua whakatauhia e etahi rangahau matauranga te taumata o te whakaaro huritao i roto i te ahua rite [18], i whakatauhia he tika te whakamahi i tenei whakarōpūtanga hei aromatawai i te taumata o te whakaata i roto i tenei ripoata rangahau.Ko te purongo korero he purongo e whakamahi ana i te anga SDH hei whakamaarama i tetahi keehi, engari karekau he whakaurunga o nga mea.Ko te ripoata tātari he purongo e whakauru ana i nga ahuatanga SDH.Whakaaroaro Ko nga purongo mo te moepuku he purongo e whakaaro ana nga kaituhi ki o raatau whakaaro mo te SDH.Ko nga purongo karekau i uru ki tetahi o enei waahanga karekau he arotake.I whakamahia e matou he tātaritanga ihirangi i runga i te punaha Solid Facts, putanga 2, hei aromatawai i nga ahuatanga SDH i whakaahuahia i roto i nga purongo [19].E rite ana nga korero o te ripoata whakamutunga ki nga whaainga o te hotaka akoranga.I tonohia nga tauira ki te whakaaro huritao ki o raatau wheako ki te whakamarama i te hiranga o te mohio o nga tohunga ngaio hauora ki te SDH me o raatau ake mahi.i roto i te hapori.I tātarihia e SO te taumata whakaata i whakaahuatia i roto i te ripoata.I muri i te whakaaro ki nga ahuatanga SDH, SO, JH, me AT i korero me te whakapumau i nga paearu waahanga.SO tukuruatia te tātaritanga.I korero ano a SO, JH, me AT mo te wetewete i nga purongo me whakarereke i te whakarōpūtanga.I tutuki i a raatau te whakaaro whakamutunga mo te wetewete i nga purongo katoa.
He 118, 101 me te 142 nga tauira i uru ki te kaupapa SDH i nga tau matauranga 2018-19, 2019-20 me 2020-21.E 35 (29.7%), 34 (33.7%) me te 55 (37.9%) nga tauira wahine.
Ko te Whakaaturanga 2 e whakaatu ana i te tohatoha o nga taumata whakaata i ia tau ka whakaritea ki ta maatau rangahau o mua, i tātarihia nga taumata whakaata i roto i nga purongo i tuhia e nga tauira i te tau 2018-19 [13].I te tau 2018-2019, 36 (30.5%) nga purongo i whakarōpūhia hei korero korero, i te 2019-2020 - 48 (47.5%) nga purongo, i te 2020-2021 - 79 (54.5%) nga purongo.E 9 (7.6%) nga purongo tātari i te tau 2018-19, e 24 (23.8%) nga purongo tātari i te tau 2019-20 me te 52 (35.9%) i te tau 2020-21.E 2 (1.7%) nga purongo whakaata i 2018-19, 6 (5.9%) i 2019-20 me 7 (4.8%) i te 2020-21.E 71 (60.2%) nga purongo i whakarōpūhia he kore utu i te tau 2018-2019, 23 (22.8%) nga purongo i te tau 2019-2020.me te 7 (4.8%) nga purongo i te tau 2020–2021.Ka whakarōpūhia hei kore e taea te aromatawai.Ko te Ripanga 1 he tauira ripoata mo ia taumata whakaata.
Te taumata o te whakaaro huritao i roto i nga purongo a nga akonga mo nga kaupapa SDH e tukuna ana i nga tau matauranga 2018-19, 2019-20 me 2020-21.Ko te 2018-19 e pa ana ki te mahere mai i Oketopa 2018 ki Mei 2019, 2019-20 e pa ana ki te mahere mai i Oketopa 2019 ki Maehe 2020, me te 2020-21 e tohu ana ki te mahere mai i Oketopa 2020 ki Pipiri 2021. SDH: Social Determinants of Health
Ko te paheketanga o nga mea SDH e whakaahuatia ana i roto i te ripoata e whakaatuhia ana i te Whakaahua 3. Ko te tau toharite o nga mea i whakaahuahia i roto i nga ripoata ko 2.0 ± 1.2 i te 2018-19, 2.6 ± 1.3 i te 2019-20.me te 3.3 ± 1.4 i te tau 2020-21.
Te ōrau o ngā ākonga i tuku korero ki te whakahua i ia take i roto i te Solid Facts Framework (Putanga Tuarua) i roto i nga ripoata 2018-19, 2019-20, me 2020-21.Ko te wa 2018-19 e pa ana ki Oketopa 2018 ki Mei 2019, 2019-20 e pa ana ki Oketopa 2019 ki Maehe 2020 me 2020-21 e pa ana ki Oketopa 2020 ki Pipiri 2021, koinei nga ra kaupapa.I te tau 2018/19 118 nga akonga, i te tau 2019/20 - 101 nga akonga, i te tau 2020/21 - 142 nga akonga.
I whakauruhia e matou he kaupapa matauranga SDH ki tetahi akoranga CBME e hiahiatia ana mo nga tauira hauora paetahi me te whakaatu i nga hua o te toru tau o te arotakenga o te kaupapa e aromatawai ana i te taumata o te whakaata SDH i roto i nga ripoata a nga akonga.I muri i nga tau 3 o te whakatinana i te kaupapa me te whakapai tonu, i kaha te nuinga o nga akonga ki te whakaahua i te SDH me te whakamarama i etahi o nga ahuatanga o te SDH i roto i te ripoata.I tetahi atu taha, he ruarua noa nga akonga i kaha ki te tuhi i nga purongo whakaata mo te SDH.
Ina whakaritea ki te tau kura 2018-19, ko nga tau kura 2019-20 me te 2020-21 i kite i te piki haere o te wahanga o nga purongo tātari me te whakamaarama, i te mea kua tino heke te wahanga o nga purongo kore i aromatawaihia, tera pea na nga whakapainga hōtaka me te whakawhanaketanga kaiako.He mea nui te whanaketanga kaiako ki nga kaupapa ako SDH [4, 9].Ka whakaratohia e matou te whakawhanaketanga ngaio tonu mo nga kaiako e whai waahi ana ki te kaupapa.I te whakarewanga o te kaupapa i te tau 2018, katahi ano ka whakaputahia e te Japan Primary Care Association, tetahi o nga rongoa whanau a Hapani me nga roopu hauora whanui, he korero mo te SDH mo nga rata tiaki tuatahi o Hapani.Ko te nuinga o nga kaiwhakaako kaore i te mohio ki te kupu SDH.Na te whai waahi ki nga kaupapa me te mahi tahi me nga tauira ma nga whakaaturanga keehi, ka whakahohonu haere nga kaiako i to ratou mohiotanga ki te SDH.I tua atu, ko te whakamarama i nga whaainga o nga kaupapa SDH ma te haere tonu o te whakawhanaketanga ngaio o nga kaiako ka awhina pea ki te whakapai ake i nga tohu kaiako.Ko tetahi whakapae kua pai ake te kaupapa i roto i te waa.Ko enei whakapainga kua whakamaheretia tera pea ka nui te wa me te whakapau kaha.Mo te mahere 2020–2021, ko te paanga o te mate urutaru COVID-19 ki te oranga me te maatauranga o nga akonga [20, 21, 22, 23] ka whakaaro pea nga akonga ki te SDH he take e pa ana ki o raatau ake oranga me te awhina i a raatau ki te whakaaro mo te SDH.
Ahakoa kua piki ake te maha o nga take SDH e whakahuahia ana i roto i te ripoata, he rereke nga ahuatanga o nga ahuatanga rereke, e pa ana pea ki nga ahuatanga o te taiao mahi.Ko nga reeti nui o te tautoko hapori ehara i te mea miharo na te mea ko te whakapiri tonu ki nga turoro kua whiwhi tiaki hauora.He maha nga korero i whakahuahia ai te kawe waka, na te mea kei te noho nga waahi CBME ki nga taone nui, tuawhenua ranei kei reira nga akonga e tino wheako ana i nga tikanga kawe waka me te whai waahi ki te taunekeneke me nga tangata i roto i enei taiao.I whakahuahia ano ko te ahotea, te noho wehe hapori, te mahi me te kai, he maha nga akonga ka wheako i nga mahi.I tetahi atu taha, ko te paanga o te rerekee o te hapori me te kore mahi ki te hauora he uaua pea ki te maarama i roto i tenei waa poto o te ako.Ko nga ahuatanga SDH ka pa ki nga akonga i roto i nga mahi ka whakawhirinaki ano ki nga ahuatanga o te waahi mahi.
He mea nui ta matou ako na te mea kei te arotake tonu matou i te kaupapa SDH i roto i te kaupapa CBME ka tukuna e matou ki nga tauira hauora paetahi ma te aromatawai i te taumata o te whakaata i roto i nga ripoata a nga akonga.Ko nga tauira hauora matua kua ako i nga rongoa haumanu mo nga tau maha he tirohanga hauora.No reira, ka whai waahi ratou ki te ako ma te hono i nga tikanga aa-iwi e hiahiatia ana mo nga kaupapa SDH ki o raatau ake tirohanga hauora [14].No reira, he mea tino nui te tuku kaupapa SDH ki enei tauira.I roto i tenei rangahau, i taea e matou te whakahaere tonu i te aro mātai o te hōtaka mā te aromatawai i te taumata o te whakaaro huritao i roto i ngā pūrongo a ngā ākonga.Campbell et al.E ai ki te ripoata, ka arotakehia e nga kura hauora me nga kaupapa awhina rata nga kaupapa SDH na roto i nga rangahau, nga roopu arotahi, me nga raraunga aro mātai waenganui-rōpū.Ko nga paearu ine e whakamahia nuitia ana i roto i te arotake kaupapa ko te whakautu me te pai o nga akonga, te mohiotanga o nga akonga, me te whanonga o nga akonga [9], engari kaore ano kia whakatauhia he tikanga whaimana me te whai hua mo te arotake i nga kaupapa matauranga SDH.Ko tenei rangahau e whakaatu ana i nga huringa roa i roto i te aro mātai hōtaka me te whakapai tonu i te hōtaka, ā, ka whai wāhi ki te whanaketanga me te aro mātai i ngā hōtaka SDH i ētahi atu whare mātauranga.
Ahakoa i tino piki ake te taumata whakaaro huritao o nga akonga puta noa i te waa ako, he iti te wahanga o nga akonga e tuhi ana i nga purongo whakaata.Ko etahi atu huarahi aa-hapori me whakawhanake ake hei whakapai ake.Ko nga mahi i roto i te kaupapa SDH e hiahia ana nga akonga ki te whakauru i nga tirohanga hapori me nga tirohanga hauora, he rereke te uaua ki te whakataurite ki te tauira hauora [14].Ka rite ki ta matou korero i runga ake nei, he mea nui ki te whakarato i nga akoranga SDH ki nga tauira o te kura tuarua, engari ko te whakarite me te whakapai ake i nga kaupapa matauranga ka timata i te timatanga o te matauranga hauora, te whakawhanake i nga tirohanga aa-hapori me nga tirohanga hauora, me te whakauru i aua mea ka whai hua ki te ahu whakamua o nga akonga.'whakawhanake.Te mohio ki te SDH.Ko te whakawhānui ake i nga tirohanga a-iwi o nga kaiako ka awhina ano ki te whakanui ake i te whakaaro huritao a nga akonga.
He maha nga here o tenei whakangungu.Tuatahi, he iti noa te waahi ako ki tetahi kura hauora i Hapani, a ko te waahi CBME he iti noa ki tetahi waahi i te taone nui, i te tuawhenua ranei o Hapani, pera i a maatau rangahau o mua [13, 14].Kua whakamaramatia e matou nga ahuatanga o tenei rangahau me nga rangahau o mua.Ahakoa enei herenga, me mahara kua whakaatuhia e matou nga hua mai i nga kaupapa SDH i roto i nga kaupapa CBME i roto i nga tau.Tuarua, i runga i tenei rangahau anake, he uaua ki te whakatau i te whaihua o te whakatinana i te ako whakaaro huritao i waho o nga kaupapa SDH.Me rangahau ano hei whakatairanga i te ako whakaaro huritao mo te SDH i roto i te maatauranga hauora paetahi.Tuatoru, ko te patai mehemea ka whai waahi te whakawhanaketanga o nga kaiako ki te whakapai ake i te hotaka akoranga kei tua atu i te whanuitanga o nga whakapae o tenei rangahau.Ko te whai huatanga o te hanga roopu kaiako me rangahau me te whakamatautau.
I whakahaerehia e matou he arotake roa mo te kaupapa matauranga SDH mo nga tauira hauora pakeke i roto i te marautanga CBME.Ka whakaatu matou kei te hohonu haere tonu te mohiotanga o nga tauira ki te SDH i te wa e pakeke haere ana te kaupapa.Ko te whakapai ake i nga kaupapa SDH ka hiahia wa me te whakapau kaha, engari ka whai hua te whakawhanaketanga o nga kaiako ki te whakanui ake i te mohiotanga o nga kaiako ki te SDH.Hei whakapai ake i te mohiotanga o nga tauira ki te SDH, me whakawhanake nga akoranga kua tuituia ake ki nga mahi a-iwi me nga rongoa.
Ko nga raraunga katoa i wetewetehia i te wa o te rangahau o naianei kei te waatea mai i te kaituhi i runga i te tono whaitake.
Whakahaere Hauora o te Ao.Ko nga tohu hapori mo te hauora.Kei: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health.I totoro Noema 17, 2022
Braveman P, Gottlieb L. Ko nga tohu a-iwi mo te hauora: Kua tae ki te wa ki te titiro ki nga take o nga take.Nga Purongo Hauora a-iwi 2014;129:19–31.
2030 Tangata ora.Ko nga tohu hapori mo te hauora.Kei: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health.I totoro i te Noema 17, 2022
Te Komihana mo te Whakangungu Ngaio Hauora ki te Whakatau i nga Whakataunga Hapori o te Hauora, Te Komihana mo te Hauora o te Ao, Te Whare Taonga, Nga Whare Wananga o te Motu o te Putaiao, Hangaia, me te rongoa.He punaha mo te whakangungu i nga tohunga ngaio hauora ki te whakatika i nga tohu hapori o te hauora.Washington, DC: National Academies Press, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James T. Te whakauru i nga whakatau hapori o te hauora ki roto i te maatauranga hauora paetahi: he karanga ki te mahi.Academy of Medical Sciences.2018;93(2):159–62.
Royal College of Physicians and Surgeons of Canada.Te hanganga o CanMEDS.Kei: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e.I totoro i te Noema 17, 2022
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. Te whakatutuki i nga whakatau hapori o te hauora i roto i te marautanga paetahi o te marautanga Whakaakoranga Hauora: Ripoata Rangahau.Te mahi whakangungu hauora teitei.2020;11:369–77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. Tekau ma rua nga tohutohu mo te whakaako i nga tohu hapori o te hauora i roto i te rongoa.Te whakaakoranga rongoa.2015;37(7):647–52.
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD.Te aromatawai me te arotake i nga whakatau hapori o te maatauranga hauora: He rangahau a-motu mo nga kura hauora US me nga kaupapa awhina rata.J Gen Trainee.2022;37(9):2180–6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR Te whakaako i nga tohu hapori mo te hauora i roto i te maatauranga hauora paetahi: he arotakenga.J Gen Trainee.2019;34(5):720–30.
Te Tāhuhu o te Mātauranga, Tikanga, Hākinakina, Pūtaiao me te Hangarau.Ko te tauira marautanga matua o te maatauranga hauora i whakahouhia i te tau 2017. (Te reo Hapanihi).Kei: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf.I totoro: Hakihea 3, 2022
Te Tāhuhu o te Mātauranga, Tikanga, Hākinakina, Pūtaiao me te Hangarau.Marautanga Matua Tauira Maatauranga Hauora, 2022 Revision.Kei: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf.I totoro: Hakihea 3, 2022
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Te maramatanga o nga akonga ki nga whakatau hapori o te hauora i roto i te akoranga a-hapori: he huarahi arataki whanui ki te tātari raraunga kounga.BMC Medical Education.2020;20(1):470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. He pehea te ako a nga akonga hauora mo te SDH i roto i te hapori?Te rangahau kounga ma te whakamahi i te huarahi pono.Te whakaakoranga rongoa.2022:44(10):1165–72.
Takuta Tamati.He huarahi arataki whanui ki te wetewete i nga raraunga aromatawai kounga.Ko Jay Eval toku ingoa.2006;27(2):237–46.
Aronson L. Tekau ma rua nga tohutohu mo te ako whakaaro huritao i nga taumata katoa o te maatauranga hauora.Te whakaakoranga rongoa.2011;33(3):200–5.
Te Whare Wananga o te Panui.Tuhituhi whakaahua, tātari me te whakaaro huritao.Kei te waatea: https://libguides.reading.ac.uk/writing.I whakahoutia i te Hanuere 2, 2020. I totoro atu i te 17 o Noema, 2022.
Hunton N., Smith D. Whakaaroaro i roto i te matauranga kaiako: whakamāramatanga me te whakatinanatanga.Whakaakohia, whakaakona, whakaakona.1995;11(1):33-49.
Whakahaere Hauora o te Ao.Nga whakatau a-papori o te hauora: Nga meka pakeke.putanga tuarua.Kei: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf.I totoro: Noema 17, 2022
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Raffic Z, de Araujo MO, Michaeli T. Te ako hauora me te hauora hinengaro i te wa o COVID-19: he rangahau mo nga whenua e iwa.International Journal of Medical Education.2022;13:35–46.
Wā tuku: Oketopa-28-2023